Insuficiencia cardiaca congestiva en el embarazo, secundaria a miocardiopatía periparto. Reporte de caso / Congestive heart failure in pregnancy secondary to peripartum cardiomyopathy. Case report

Resumen INTRODUCCIÓN: En Estados Unidos, las cardiopatías periparto se registran en 1 de cada 4000 pacientes. Se consideran idiopáticas y se asocian con enfermedades genéticas, problemas inmunológicos y malformaciones cardiacas, sin que se tenga certeza del origen real de este tipo de enfermedades. La miocardiopatía periparto se asocia con el embarazo y el puerperio; los criterios diagnósticos incluyen: a) insuficiencia cardiaca en las últimas cuatro semanas del embarazo o en los cinco meses siguientes al parto, b) ausencia de causas identificables de insuficiencia cardiaca, c) ausencia de enfermedad cardiaca demostrable antes de las últimas cuatro semanas del embarazo y alteración de la función del ventrículo izquierdo (fracción de eyección del ventrículo izquierdo, menor del 45%). La presentación del caso ayudará a que se tenga conocimiento de este problema. CASO CLINICO: Paciente de 26 años, en curso de las 35.4 semanas de embarazo, con inicio abrupto de signos de cardiopatía congestiva: tos, edema, taquicardia e hipertensión arterial. El embarazo finalizó por cesárea, con traslado inmediato a la unidad de cuidados intensivos. La ecocardiografía reportó una valvulopatía no conocida, insuficiencia ventricular izquierda y disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; con lo anterior se integró el diagnóstico de miocardiopatía periparto. CONCLUSIONES: Las cardiopatías periperiparto son alteraciones excepcionales, con cuadros clínicos debidamente definidos y diagnóstico complejo. Las valvulopatías son el último diagnóstico diferencial de cardiopatía congestiva peripuerperal y se han descrito pocos casos asociados con miocardiopatía periparto.

Abstract BACKGROUND: Peripartum heart disease occurs in 1 out of 4000 cases in the United States; currently, its exact origin is unknown, which is why they are called idiopathic. Genetic diseases, immunological problems and heart malformations have been associated, without being certain about the real origin of these pathologies. Peripartum cardiomyopathy is a rare pathology associated with pregnancy and the puerperium, the diagnosis criteria includes: a) Development of heart failure in the last month of pregnancy or in the 5 months after delivery, b) absence of identifiable causes of heart failure, c) absence of demonstrable heart disease prior to the last month of pregnancy and impaired left ventricular function (FEVI less than 45%). The presentation of the case will help to raise awareness about this problem. CLINICAL CASE: A 26-year-old female patient coursing second gestation in the 35.4 pregnancy week, who debuts abruptly with signs of congestive heart disease such as cough, edema, tachycardia and arterial hypertension. The pregnancy was solved by cesarean section with a subsequent stay in Intensive Care Unit, an unknown valvular disease was identified by echocardiography, as well as left ventricular failure and decreased FEVI. Finally, a definitive diagnosis of peripartum cardiomyopathy was integrated. CONCLUSIONS: Peripartum heart disease is a rare occurrence, with well-defined clinical pictures, but difficult to approach and diagnose. Where valvular heart disease is the last differential diagnosis for peripuerperal congestive heart disease, and few cases associated with peripartum cardiomyopathy have been described.

Biological aspects of Caligo teucer (Lepidoptera: Nymphalidae) with banana tree leaves

ABSTRACT Caligo teucer (Linnaeus, 1758) is widely distributed in Argentina, Bolivia, Brazil and Ecuador. The objective was to study biological aspects of Caligo teucer japetus Stichel, 1903 with banana leaves, Musa sapientium L. (Zingiberales: Musaceae), in the butterfly garden, under environmental conditions, and in the laboratory of biological control of insects at the Universidade Federal de Viçosa in Viçosa, Minas Gerais state, Brazil at 24 ± 2 oC, 68 ± 10% relative humidity and 12 hours photophase. The duration of the egg incubation, larvae, pupa and egg to adult periods of C. teucer japetus were, respectively, 11.8 ± 0.1; 53.9 ± 0.9; 17.9 ± 0.3 and 82.6 ± 1.0 days for females, and 11.8 ± 0.1; 50.3 ± 0.6; 18.4 ± 0.3 and 79.4 ± 0.6 days for males in cages in the laboratory. The longevity of C. teucer japetus adults was 26.0 ± 10.4 and 47.5 ± 8.7 for females and 24.7 ± 3.5 and 35.4 ± 15.7 for males in the butterfly garden and in laboratory cages, respectively. The high survival and the relatively short period of development of its immature stages confirm that banana leaves are an adequate food substrate for the development and survival of Caligo teucer japetus.

Informe de un paciente con el síndrome de espondiloartropatía destructiva con insufiencia renal / Destructive spondyloarthropathy in a patient with renal insuficiency

Se informa la historia de un paciente con insuficiencia renal crónica sometido a hemodiálisis de mantenimiento, quien desarrolló una espondiloartropatía destructiva, de progresión rápida, con mucha semejanza desde el punto de vista radiológico a la espondilitis infecciosa. La enfermedad puede ocurrir con mayor frecuencia en pacientes con varios años en homodiálisis y puede presentarse en más de un sitio en el esqueleto. Los cambios erosivos, acompañados de cierre del espacio intervertebral con ausencia de osteofitos, son el conjunto del patrón radiográfico de espondilitis destructiva. El objetivo de este estudio es hacer notar la similitud radiológica que existe entre las lesiones destructivas de progresión rápida y las causadas por agentes infecciosos que obligan a ampliar el panorama en el diagnóstico diferencial de la espondiloartropatía. Así mismo, consideramos importante informar este caso ya que existen pocas revisiones del tema a nivel mundial y escasa literatura al respecto en nuestro medio

Lesión ureteral yatrógena por cirugía ginecológica y obstétrica: Experiencia de 10 años en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional "La Raza" / Iatrogenic ureteral lesion by gynecologic and obstetric surgery: experience of 10 years in the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional \"La Raza\"

La lesión quirúrgica del uréter es un importante problema que confrontan el urólogo y el ginecólogo. Los autores comunican su experiencia durante 10 años (junio de 1986 a junio de 1996) con los casos de 93 pacientes que experimentaron lesiones de uréter por cirugía ginecoobstétrica. Se encontraron un total de 108 lesiones de uréter: 46 por ciento de uréter izquierdo, 31.1 por ciento de uréter derecho y 16.1 por ciento bilaterales. Estas lesiones se advirtieron durante el procedimiento sólo en 13 por ciento de los casos con reparación inmediata. En la proporción restante de 86 por ciento la lñesión de diagnósticó en el periodo posoperatorio inmediato, y en un pequeño poercentaje se diagnosticó en forma tardía (3.2 por ciento). Los estudios realizados fueron urografía excretora, ultrasonido renal y pielografía escendente. Una vez establecido el diagnóstico, la reparación del uréter se realizó de inmediato, y el procedimiento de reparación que se utilizó en la mayoría de los casos fue la reimplantación ureteral

Riñón en herradura con doble sistema colector y compresión de la unión ureteropiélica inferior por vena renal accesoria. Caso clínico / Horseshoe kidney with dual collector system and compression of inferior ureteropyelic junction by an accesory renal vein. report of a case

Las alteraciones de la fusión renal se presentan frecuentemente asociadas a otras malformaciones renales, Se presenta en este artículo el caso de una paciente de 26 años de edad, asintomática durante la infancia, que inició su padecimiento con un cuadro de pielonefritis aguda con infección ulterior recurrente de vías urinarias; durante la protocolización del estudio se encontró un riñón en herradura con doble sistema colector completo e hidonefrosis del superior. Se sometió a lumbotomía exploradora y se realizó polectomía, y se identificó compresión extrínseca de la unión ureteropiélica izquierda por una vena renal accesoria

Oncocitoma en riñón funcionalmente único / Oncocytoma in unique functioning kidney

El oncocitoma se ha reconocido como un tumor de comportamiento benigno. Se considera que, en los casos en que se logra obtener un diagnóstico preciso antes de operar, el procedimiento deberá ser conservador, pero dado que en la mayoría de los casos el diagnóstico preoperatorio no es digno de confianza, en la actualidad es más segura la nefrectomía radical a menos que se encuentre una contraindicación, como lo sería el riñón único

Ferritina sérica: uso como marcador tumoral para el adenocarcinoma renal: informe preliminar / Serum ferritin: its use as tumor marker for renal adenocarcinoma: preliminary report

Se estudiaron 20 pacientes portadores de adenocarcinoma renal en diversas etapas clínicas, a los cuales se efectuaron determinaciones de ferritina sérica antes del tratamiento efectuado, después del mismo y bimestralmente, durante su seguimiento para investigar su empleo como potencial marcador tumoral. La ferritina sérica se halló elevada en los pacientes con cáncer renal en comparación con el grupo testigo; existió un incremento de la misma al aumentar la etapa clínica así como una disminución en los pacientes con regresión y estabilización de la neoplasia. En los pacientes con progresión aparecieron pruebas de persistencia de la elevación de la ferritina sérica. Según los resultados obtenidos, se justifica considerar a la ferritina sérica como un potencial marcador tumoral para el adenocarcinoma renal

Inmunoterapia del carcinoma renal estadio "d" con interferón alfa 2B: seguimiento a 12 meses / Immunotherapy of \"d\" stage renal carcinoma with alpha 2B interferon

El carcinoma de células renales es un tumor relativamente raro, con una frecuencia de 3 por ciento en los procesos malignos del adulto. Es una neoplasia que ocupa el cuarto lugar de las consultas del servicio de urología del Hospital de Especialidades del Centro Médico "La Raza". Los diversos tratamientos empleados en el carcinoma renal avanzado no ofrecen un adecuado porcentaje de supervivencia. Dada la importancia de encontrar un tratamiento que brinde un buen porcentaje de supervivencia, se efectúa este estudio en forma longitudinal, a futuro, descriptiva y comparativa en un periodo comprendido de diciembre de 1993 a diciembre de 1994. Se estudió a 12 pacientes con confirmación diagnóstica de carcinoma renal metastásico, a los que se les aplicaron 10 millones de UI de interferón alfa 2B, en 12 dosis cada semana. Se llevó a cabo seguimiento por espacio de 12 meses, se evaluó la reacción parcial y la total, la progresión de la enfermedad y la suspensión del tratamiento. Se encontró reacción completa en dos pacientes (16.6 por ciento); reacción parcial en cuatro (33.3 por ciento), y progresión en seis (50 por ciento). Por lo anterior, se llegó a la conclusión de que los resultados obtenidos se hallan dentro de lo informado en la bibliografía mundial, que deberá aumentar el número de pacientes y llevarse a cabo seguimiento por un tiempo prolongado. Por último, se concluyó que el interferón es una alternativa en el tratamiento del carcimona renal metastásico para brindar un mayor porcentaje de supervivencia en dicha patología

Ectomesenquimoma maligno; informe de un caso / Malignant ectomesen chimoma: report of a case

Se informan los hallazgos clínicos y patológicos de un ectomesenquimoma maligno de partes blandas. Los ectomesenquimomas malignos son tumores compuestos por derivados de la cresta neural y uno o más elementos mesenquimatosos malignos, por lo general rabdomiosarcoma, condrosarcoma, angiosarcoma y liposarcoma maligno y liposarcoma. En esta neoplasia, el tratamiento más adecuado es el quirúrgico, pues la quimioterapia y la radioterapia no parecen modifiar el curso de la enfermedad. En este caso el tratamiento fue quirúrgico, sin datos de actividad tumoral a los 16 meses subsecuentes a la operación.

Imágenes poco frecuentes en endoscopia urológica: presentación de cuatro casos / Infrequent images in endoscopic urology: report of four cases

Se presentan imágenes endourológicas de cuatro pacientes que, por el tratamiento que requirieron a causa de la patología básica o por su baja frecuencia, se seleccionaron por considerar importantes tanto su difusión como el incremento de los conocimientos precisos sobre estas imágenes endoscópicas. Se exponen, por añadidura, las dificultades que se encuentran para obtener estos registros iconográficos.